Riesgo de fractura del clavo intramedular en un espaciador tumoral para rodilla

Resumen

La rodilla (50%) es el sitio más afectado por tumores óseos. Se desarrolló un espaciador cuyo empleo reporta resultados satisfactorios. En un caso se fracturó el implante a consecuencia de una caída, en el barreno distal del fémur. El perno correspondiente no fue colocado. El espaciador había sido implantado después de eliminar un histiocitoma fibroso maligno en una paciente de 85 años. Se desarrolló un modelo de elementos finitos del conjunto fémur-tibia-espaciador, con cargas que simulan la marcha. Los desplazamientos obtenidos no mostraron diferencia apreciable. En el caso sin el perno distal del fémur, barreno a 0.5 cm del espaciador, los esfuerzos fueron 95% mayores que cuando se insertó el perno, y 83% mayor sin perno y sin barrenar el hueso. La ubicación del perno distal 1-5 cm no mostró diferencia apreciable respecto a 0.5 cm. Se analizó una carga que simula una caída lateral, encontrando que los esfuerzos en el barreno distal son superiores a la resistencia del acero inoxidable (1,100 MPa), para el caso sin perno (2,638 MPa), como con perno (1,388 MPa). Por lo anterior es claro que el implante se rompió por la ausencia del perno, cuando se presentó la caída de la paciente.